秋天是痛风的高发季节，随着天气转凉，不少人都会选择通过高热量食物来进补。然而，过量摄入高热量食物很容易引起痛风的急性发作。据统计，大多数人第一次痛风就是发生在秋季。泉州市正骨医院风湿科主治医师苏禹榕提醒，科学防范痛风，这些知识要掌握。
适时治疗无症状高尿酸血症
当血尿酸水平升高，但未出现痛风发作时，患者通常处于“无症状高尿酸血症”的状态。这是在正常嘌呤饮食下，非同日、2次空腹血尿酸＞420μmol/L（成年人，部分性别），尚未出现关节肿痛发作。
那么什么时候开始降尿酸治疗呢？目前国内一般推荐：痛风性关节炎发作≥2次；或痛风性关节炎发作1次且同时合并以下任何一项：年龄<40岁、血尿酸>480μmol/L、有痛风石、尿酸性肾结石或肾功能损害、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全，则应立即开始药物降尿酸治疗。
痛风患者饮食有节
痛风不能喝酒。酒精会增加尿酸生成，减少尿酸排泄，从而引起血尿酸升高，导致痛风急性发作。此外，各种饮料如奶茶和碳酸饮料，也应避免。《痛风诊疗规范（2020）》中强调，含有高果糖浆的饮料也会导致血尿酸水平升高，应限制饮用。常见的高果糖饮品包括果汁饮料、果味汽水、部分糖果和糕点、冰淇淋、果酒、可乐等。蜂蜜虽然是低嘌呤食物，但含果糖亦较高，不宜多吃。
痛风患者要尽量避免吃海鲜、动物内脏、浓汤及果糖饮料等高嘌呤食物，同时应限制牛肉、羊肉、猪肉、调味糖、甜点和调味盐的摄入，建议多食用新鲜蔬菜、含果糖较少的水果。此外，保持充足的水分摄入也是非常重要的，建议每日饮水量至少2000毫升。
需要注意的是，目前市面上豆类食品的加工方式不同，所以包含的嘌呤含量也不同。对于痛风患者来说，推荐适当摄入豆类食物（非加工），但应尽量避免食用发芽豆类，例如黄豆芽、绿豆芽等，这种食材嘌呤含量通常比较高。
饮食控制无法替代药物治疗
《痛风诊疗规范（2020）》中强调了饮食控制不能代替降尿酸药物治疗。饮食控制因为人群的不同可降低人体血尿酸水平为10%—18%，因此，单靠饮食控制并不能完全避免痛风发作，但对心血管等其他疾病则有一定的益处。所以确诊为痛风的患者，需要在风湿科医生的指导下规律口服降尿酸药物。
目前常用的降尿酸药物主要是非布司他、苯溴马隆，在应用药物时，患者需要注意一些事项。非布司他有良好的降尿酸效果，在肾功能不全的患者中具有一定优势，对于有“心血管疾病”的病人需要在风湿科专科医生的指导下使用；在应用苯溴马隆时要注意大量饮水，有肾结石的患者尽量避免应用苯溴马隆。具体每个患者适合哪种药物，需在医生指导下应用，并且坚持降尿酸治疗。
痛风石手术并不能降低血尿酸
通俗地讲，痛风石的形成是由于血尿酸水平过高引起的，手术切除痛风石是一种治疗手段，但手术并不能降低血尿酸。因此，术后若不能将血尿酸水平控制在理想的水平内，痛风仍然会发作，痛风石也会再次形成。所以，长期控制血尿酸水平才是减少痛风发作频率、预防痛风石形成、避免骨骼损害、降低死亡风险以及改善患者生活质量的关键。
痛风是一种只能控制、无法根除的终身性疾病。所有高尿酸血症与痛风患者应当保持健康的生活方式，了解疾病可能出现的危害，规律治疗，定期复查，减少其他脏器的损害。此外，患者也需终生关注影响血尿酸水平的因素，始终保持血尿酸在理想范围内，才能更好地管理和控制这一疾病。
