为持续加大医保基金监管力度，严厉打击医保领域违法违规行为，最近，云霄医保严格落实辖区内定点医药机构全覆盖稽核检查，进一步增强医药机构服务意识，规范诊疗行为，更好地保障人民群众的医疗保障合法权益。
截至目前，云霄医保已完成辖区内22家定点医疗机构、87家定点零售药店的全覆盖检查，共追回或拒付医保基金298.15万元（其中医疗机构297.89万元，药店0.26万元），处违约金1.03万元，行政处罚7.1万元，约谈定点医药机构94家次。
定点医疗机构主要存在的问题包括部分药品、耗材账物不符；诊疗服务违规，将医保属性诊疗项目对应为非医保项目进行收费，过渡检查、重复收费等行为。定点零售药店主要存在的问题包括未及时更新“医保政策宣传栏”，医保服务人员（包含药师）不在岗，部分药品未明码标价，部分药品进销存不符等行为。
下一步，云霄医保将继续坚持问题导向，以履约促规范，以宣传促提升，狠抓医药机构整改落实成效，实现以查促改，以改促建，同时做好以案普法宣传工作，增强医药服务机构从业人员的自律意识和法律意识。
通讯员：许素芬
